DR.LEÔNCIO QUEIROZ NETO
Médico Oftalmologista
A Síndrome do Olho Seco (Dry Eye) é um dos problemas mais comuns tratados por oftalmologistas. Olho seco é um termo usado para descrever um grupo de diferentes doenças e condições que resultam da umidade e lubrificação inadequada do olho. É causada, geralmente, pela má qualidade da película que lubrifica os olhos. Apesar de milhões de pessoas sofrerem de olho seco, normalmente é difícil de ser diagnosticado por ser facilmente confundido com outras condições, como infecções ou alergias oculares.
O filme lacrimal é composto de 3 camadas. A camada mais externa (ou lipídica) previne a evaporação. A camada do meio, chamada de aquosa, é responsável pela nutrição e oxigenação da córnea e a camada de mucina que umidifica o epitélio corneano. Além de lubrificar os olhos, as lágrimas são produzidas também como uma resposta aos estímulos exteriores (ferimento, emoção, etc.).
– O ambiente: Clima seco, com vento e ensolarado, fumaça de cigarro, a poluição, lugares fechados, calefação, ar condicionado e monitores de computador podem aumentar a evaporação e causar olho seco.
Medicamentos. Descongestionantes e antihistamínicos, tranqüilizantes, antidepressivos e pílulas para dormir, diuréticos, pílulas anticoncepcionais, alguns anestésicos, medicamentos para tratamento da hipertensão arterial (betabloqueadores) e para transtornos digestivos (anticolinérgico).
– Doenças Sistêmicas: Artrite, lúpus, sarcoidose, Síndrome de Sjögren, alergias e doenças da pele e Parkinson.
– Lentes de Contato: O uso pode agravar ou provocar o olho seco.
– Idade: Como regra geral, com a idade a produção de lágrimas diminui. Aos 65 anos, por exemplo, se produz 60% menos lágrimas que aos 18 anos. As mulheres frequentemente têm problemas de olhos secos quando estão na menopausa por causa das mudanças hormonais.
Coceira, queimação, irritação, olhos vermelhos, visão borrada que melhora com o piscar, lacrimejamento excessivo e desconforto após ver televisão, ler ou trabalhar em computador
Há diversos métodos para diagnosticar olhos secos. O oftalmologista deve medir a produção, a taxa de evaporação e a qualidade das lágrimas, com testes específicos.
O teste de Shirmer é o mais utilizado para o diagnóstico de olho seco. O teste consiste na colocação de uma tira de papel de filtro de 35 x 5 mm, com os primeiros 5 mm dobrados no fundo de saco conjuntival inferior. Após 5 minutos, mede-se a quantidade de umedecimento da tira de papel. Valores superiores a 15 mm são considerados normais.
O tratamento é essencialmente sintomático. São 3 estágios de tratamento para o olho seco:
– Substituição da lágrima: lágrimas artificiais. Existem as viscosas para quadros mais secos e as aquosas.
– Conservação da lágrima: a oclusão dos pontos lacrimais pode ser feita com plugs provisórios ou permanentes de silicone dentro dos ductos lacrimais. Os plugs podem ser introduzidos no olho manualmente pelo médico sem que o paciente sinta dores.
– Estimulação da produção de lágrimas: alguns estudos estão sendo realizados para avaliar a importância da chamada “dieta no tratamento do olho seco”. A dieta consiste na maior ingestão do ácido graxo essencial Ômega 3. A dieta deve ser rica em vitamina E, vitamina A e suplementos com Ômega 3 (nozes, sementes de linhaça e verduras), e também evitar carboidratos, gorduras e carne de vaca.
Você já teve alguns dos sintomas oculares abaixo?
– Sensação de queimação
– Sensação de ardência
– Coceira ou sensação de corpo estranho e areia nos olhos
– Riscamento
– Fotofobia
– Sensação de mucos nos olhos (purulência)
Se você respondeu SIM para um ou mais dos sintomas acima, você pode ter olho seco. É importante conversar com seu oftalmologista sobre opções para tratamento do olho seco.
Paciente com olho seco pode usar lentes de contato?
O paciente pode usar lentes de contato, mas deve evitar as lentes de alta hidratação, ou seja, as que retiram muco. É importante a utilização de lubrificantes próprios para uso de lentes de contato. Deve-se ter cuidado quanto à limpeza, desproteinização e troca das lentes, além de evitar dormir com as lentes. A visita ao oftalmologista deve ser mais freqüente.
Como trabalhar no computador?
Para não ter sintomas ao utilizar o computador ou dedicar-se à leitura por tempo prolongado é necessário piscar. Se o paciente acostumar-se a piscar enquanto trabalha, sentir-se-á melhor. Outra alternativa é posicionar o monitor numa posição abaixo do nível dos olhos e ter sempre uma vasilha com água próxima ao computador para umidificar o ambiente.
Paciente com olho seco pode ser submetido à cirurgia refrativa (miopia, astigmatismo, hipermetropia)?
As cirurgias refrativas utilizadas atualmente induzem a um olho seco temporário. A indicação da cirurgia para o paciente com olho seco prévio vai depender da intensidade do quadro, do tratamento que está sendo realizado e principalmente da causa do olho seco. Se a causa de olho seco é Síndrome de Sjögren, seja primária ou secundária, a cirurgia está contra-indicada. Caso seja um processo ocular já curado, desde que o quadro esteja controlado com instilação de colírios, a cirurgia poderá ser realizada com cuidados.
Paciente com olho seco pode ser submetido a transplante de córnea?
A lágrima é muito importante para a córnea permanecer normal. Ela é necessária para a córnea assim como a água é necessária para uma planta. Assim, sem água, é inútil plantar. Se o paciente apresenta olho seco severo, sem controle com todas as medidas, o transplante de córnea está contra indicado. Devemos lembrar que a medicina evolui a cada dia. É melhor ter o olho como “reserva” até se descobrir um tratamento melhor, do que perder com tentativas que já sabemos que são ineficientes.
Médico Oftalmologista
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| Síndrome do Olho Seco: Especialista tira todas as dúvidas. |
Qual a função das lágrimas?
O filme lacrimal é composto de 3 camadas. A camada mais externa (ou lipídica) previne a evaporação. A camada do meio, chamada de aquosa, é responsável pela nutrição e oxigenação da córnea e a camada de mucina que umidifica o epitélio corneano. Além de lubrificar os olhos, as lágrimas são produzidas também como uma resposta aos estímulos exteriores (ferimento, emoção, etc.).
O que causa o olho seco?
– O ambiente: Clima seco, com vento e ensolarado, fumaça de cigarro, a poluição, lugares fechados, calefação, ar condicionado e monitores de computador podem aumentar a evaporação e causar olho seco.
Medicamentos. Descongestionantes e antihistamínicos, tranqüilizantes, antidepressivos e pílulas para dormir, diuréticos, pílulas anticoncepcionais, alguns anestésicos, medicamentos para tratamento da hipertensão arterial (betabloqueadores) e para transtornos digestivos (anticolinérgico).
– Doenças Sistêmicas: Artrite, lúpus, sarcoidose, Síndrome de Sjögren, alergias e doenças da pele e Parkinson.
– Lentes de Contato: O uso pode agravar ou provocar o olho seco.
– Idade: Como regra geral, com a idade a produção de lágrimas diminui. Aos 65 anos, por exemplo, se produz 60% menos lágrimas que aos 18 anos. As mulheres frequentemente têm problemas de olhos secos quando estão na menopausa por causa das mudanças hormonais.
Quais são os sintomas?
Coceira, queimação, irritação, olhos vermelhos, visão borrada que melhora com o piscar, lacrimejamento excessivo e desconforto após ver televisão, ler ou trabalhar em computador
Como diagnosticar?
Há diversos métodos para diagnosticar olhos secos. O oftalmologista deve medir a produção, a taxa de evaporação e a qualidade das lágrimas, com testes específicos.
O teste de Shirmer é o mais utilizado para o diagnóstico de olho seco. O teste consiste na colocação de uma tira de papel de filtro de 35 x 5 mm, com os primeiros 5 mm dobrados no fundo de saco conjuntival inferior. Após 5 minutos, mede-se a quantidade de umedecimento da tira de papel. Valores superiores a 15 mm são considerados normais.
Qual é o tratamento?
O tratamento é essencialmente sintomático. São 3 estágios de tratamento para o olho seco:
– Substituição da lágrima: lágrimas artificiais. Existem as viscosas para quadros mais secos e as aquosas.
– Conservação da lágrima: a oclusão dos pontos lacrimais pode ser feita com plugs provisórios ou permanentes de silicone dentro dos ductos lacrimais. Os plugs podem ser introduzidos no olho manualmente pelo médico sem que o paciente sinta dores.
– Estimulação da produção de lágrimas: alguns estudos estão sendo realizados para avaliar a importância da chamada “dieta no tratamento do olho seco”. A dieta consiste na maior ingestão do ácido graxo essencial Ômega 3. A dieta deve ser rica em vitamina E, vitamina A e suplementos com Ômega 3 (nozes, sementes de linhaça e verduras), e também evitar carboidratos, gorduras e carne de vaca.
Você sofre de olho seco?
Você já teve alguns dos sintomas oculares abaixo?
– Sensação de queimação
– Sensação de ardência
– Coceira ou sensação de corpo estranho e areia nos olhos
– Riscamento
– Fotofobia
– Sensação de mucos nos olhos (purulência)
Se você respondeu SIM para um ou mais dos sintomas acima, você pode ter olho seco. É importante conversar com seu oftalmologista sobre opções para tratamento do olho seco.
Perguntas e Respostas:
Paciente com olho seco pode usar lentes de contato?
O paciente pode usar lentes de contato, mas deve evitar as lentes de alta hidratação, ou seja, as que retiram muco. É importante a utilização de lubrificantes próprios para uso de lentes de contato. Deve-se ter cuidado quanto à limpeza, desproteinização e troca das lentes, além de evitar dormir com as lentes. A visita ao oftalmologista deve ser mais freqüente.
Como trabalhar no computador?
Para não ter sintomas ao utilizar o computador ou dedicar-se à leitura por tempo prolongado é necessário piscar. Se o paciente acostumar-se a piscar enquanto trabalha, sentir-se-á melhor. Outra alternativa é posicionar o monitor numa posição abaixo do nível dos olhos e ter sempre uma vasilha com água próxima ao computador para umidificar o ambiente.
Paciente com olho seco pode ser submetido à cirurgia refrativa (miopia, astigmatismo, hipermetropia)?
As cirurgias refrativas utilizadas atualmente induzem a um olho seco temporário. A indicação da cirurgia para o paciente com olho seco prévio vai depender da intensidade do quadro, do tratamento que está sendo realizado e principalmente da causa do olho seco. Se a causa de olho seco é Síndrome de Sjögren, seja primária ou secundária, a cirurgia está contra-indicada. Caso seja um processo ocular já curado, desde que o quadro esteja controlado com instilação de colírios, a cirurgia poderá ser realizada com cuidados.
Paciente com olho seco pode ser submetido a transplante de córnea?
A lágrima é muito importante para a córnea permanecer normal. Ela é necessária para a córnea assim como a água é necessária para uma planta. Assim, sem água, é inútil plantar. Se o paciente apresenta olho seco severo, sem controle com todas as medidas, o transplante de córnea está contra indicado. Devemos lembrar que a medicina evolui a cada dia. É melhor ter o olho como “reserva” até se descobrir um tratamento melhor, do que perder com tentativas que já sabemos que são ineficientes.
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